Los niveles de satisfacción a los servicios de salud de la seguridad social y las atenciones de las administradoras de riegos de salud (ARS) se han incrementado en los últimos dos años, principalmente en la consulta médica y uso de medicamentos que son las dos prestaciones más demandadas; igualmente se destaca que el 89.5% tiene una buena opinión sobre su ARS.
En la consulta médica, que representa el 64% de los servicios requeridos la satisfacción ha pasado de 84.5% en el 2015 al 90.7% en el 2017; y en medicamentos, el 84.2% utilizó su ARS en comparación con el 78.4% del 2015.
La evaluación de la opinión de los afiliados al Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud la hizo la firma Gallup que ha evaluado en los años 2013, 2015 y 2017 la imagen y satisfacción de los afiliados a las ARS que son socias de las Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS).
El estudio realizado este año encontró 89% de satisfacción en internamiento, 89% en emergencias, 93% en consulta médica, 92% en análisis de laboratorio, el 100% en maternidad y 91% en estudios diagnósticos.
“Cada dos años nos autoevaluamos utilizando una firma externa reconocida por su independencia y calidad de sus investigaciones”, dijo José Manuel Vargas, presidente de ADARS. El estudio fue presentado por Rafael Acevedo presidente de Gallup República Dominicana. El análisis de resultados fue hecho por Amparo Poyó.
EVALUACIÓN DE LO SERVICIOS
La consulta médica representa el 64.1% de la demanda de servicios de los encuestados, los análisis de laboratorio el 29.1%, los estudios diagnósticos el 23.3%, las emergencias el 8.4%, internamiento 2.6% y maternidad 0.6%.
Sobre la evaluación de la satisfacción en la consulta el 97% contestó que había sido atendido. Para el 2% la respuesta fue negativa porque el médico no recibe pacientes de la seguridad social y el 1% porque el médico no trabaja con la ARS del afiliado.
El 80% había acudido a un especialista por iniciativa propia y sólo el 17% fue referido por otro médico al especialista escogido. El 60.17% pagó como adicional al médico entre menos de RD$100 (el 6.8%) y RD$500. El 29% desembolsó una diferencia entre RD$400 y RD$500.
EN EL LABORATORIO
El 97.8% de las solicitudes de análisis de laboratorio fueron aprobadas por las ARS. En el 16% de los casos la cobertura fue total, y el 67% pagó una diferencia que osciló de menos de RD$100 a RD$400 (esta última suma sólo el 12%).
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
El 95.7% de las solicitudes tuvo la aprobación del estudio sugerido por su médico y de estos el 88.1% tuvo la cobertura de la mitad (5,7%) o más de la mitad (82.4%) y el 7.8% no pago diferencia. El pago adicional estuvo entre menos de RD$100 (el 10.5%) y entre RD$401 y RD$500 (7.7%).
EMERGENCIAS
En las emergencias los afiliados a las ARS asociadas en ADARS obtuvieron un 89% de aprobación. En el 94.6% de los casos se ofreció atención sin costos extras. El 75% de los que hicieron un pago estuvo entre RD$21 y D$200. El 25% pagó RD$300.
INTERNAMIENTO
El 93.1% de los casos de internamiento recibieron la aprobación de su ARS, que en el 85.2% de los casos pagó la mitad (11%) o más de la mitad (74%). El 76% pagó una diferencia que osciló entre menos de RD$1000 (20%) y un máximo de RD$6000.
MEDICAMENTOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
También se incrementó la satisfacción en la cobertura de medicamentos ambulatorios, ya que quienes recibieron recetas y usaron este servicio, pasó de 62% en el año 2013 a un 69.8% en el 2017.
REPUTACIÓN DE LA ARS
El 89.5% evalúa a su ARS como excelente, muy buena o buena, y sólo el 2.3% la considera como mala o muy mala. El 95.5% dijo que los inconvenientes que se presentaron fueron resueltos en su ARS. El 89.2% manifestó su disposición a recomendar su ARS y el 77.2% dijo estaba seguro o era muy poco probable que se cambiara de ARS.
LA ENCUESTA
Gallup aplicó la encuesta en febrero pasado y explica que su reporte ofrece los resultados de los indicadores de imagen, posicionamiento, valoración, evaluación, satisfacción y otros con los servicios recibidos por los afiliados, tanto de las ARS´S asociadas a la ADARS, como en los centros proveedores de salud en la Zona Metropolitana y las provincias de Santiago, la Romana y en La Altagracia, que son las que se concentra la gran mayoría de los afiliados a la seguridad social.
Realizó 1100 entrevistas presenciales a los afiliados de las ARS´S de ADARS, en los distintos centros privados de salud, en el momento en que acudían a clínicas, hospitales, laboratorios y centros de diagnóstico.